Doenças do Mediastino
São todas as doenças que comprometem os órgãos que estão localizados no espaço que fica atrás do osso esterno (no meio do tórax), ou seja, entre os dois pulmões. Dentre as principais doenças do mediastino são identificadas estruturas contidas neste espaço estão o timo, tireóide intratorácica, gânglios, coração e grandes vasos, esôfago, coluna e nervos.
O Dr. Malucelli possui longa experiência no tratamento de doenças do mediastino no Brasil e já realizou centenas de cirurgias em adultos e crianças.
Quais doenças do mediastino podem ocorrer?
- Mediastino ântero-superior: nesse espaço pode ocorrer o tumor do timo, timoma, bócio intratorácico, teratoma, linfomas (Hodgkin e não Hodgkin) do tórax e tumores germinativos;
- Mediastino médio: pode ocorrer os cistos entéricos, cistos pericárdicos, cistos broncogênicos, linfomas, tumores do coração e pericárdio e adenomegalias mediastinais;
- Mediastino posterior: pode ocorrer os tumores de nervos (neuroblastoma, schwanoma, neurofibroma, ganglioneuroma, paraganglioma), feocromocitoma, aneurismas da aorta, tumores e cistos do esôfago.
Sintomas das doenças do mediastino
Os sintomas das doenças do mediastino decorrem da compressão de estruturas vizinhas e, portanto, são inespecíficos como: dor torácica, sensação de peso, tosse seca, dificuldade respiratória, aumento de volume na região cervical (pescoço), disfagia (dificuldade de engolir alimentos), infecção pulmonar de repetição, etc.
Diagnóstico clínico
A maioria dessas doenças do mediastino só irá gerar sintomas quando for de tamanho volumoso. Portanto, o diagnóstico é geralmente feito através de uma radiografia de tórax de rotina. O exame a seguir será uma tomografia de tórax e, dependendo do que for encontrado, será feita uma cintilografia ou ressonância magnética, ou ainda, uma endoscopia respiratória.
Diagnóstico cirúrgico
Com os exames citados anteriormente em mãos, devemos obter um fragmento do tumor através de uma punção (raramente ela fornece o diagnóstico) ou da realização de biópsias (geralmente mais indicada para fornecer o diagnóstico). Para isso, podem ser utilizados diversos procedimentos: mediastinoscopia / mediastinotomia, vídeo-cirurgia ou cirurgia minimamente invasiva. Após a realização das biópsias, o material é enviado para realização de exames de anatomia patológica. Somente a partir daí poderemos, avaliando o resultado, instituir o melhor tratamento possível e, com isso, conseguir curar as doenças.
Tratamento
O tratamento dependerá do diagnóstico obtido nas biópsias, idade do paciente, estado geral e tipo do tumor com seu estadiamento. A imensa maioria dos tumores do mediastino obtém grande sucesso de cura através da retirada com cirurgia. Eventualmente haverá necessidade de fazer quimioterapia após a cirurgia. A imensa maioria dos linfomas são tratados somente com quimioterapia, mas se após esse tratamento ainda houver massa tumoral, essa pode ter indicação de ser ressecada (retirada) cirurgicamente.
